近日，在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）心脏大血管外科病房里，回族兄弟老马（化名）正在做着出院前的最后准备。与往常不同的是，此刻他的体内已经少了那个曾经支撑他生命的重要装置——“火箭心”左心辅助装置。“医生说我的心脏恢复得很好，可以靠自己了！”老马的脸上洋溢着幸福的笑容。就在上周，江苏省人民医院心脏外科邵永丰教授团队为他成功拆除了人工心脏。从完全依赖人工心脏到实现心功能完全恢复，这段生命奇迹的背后，是医患共同努力的成果。

罹患终末期心力衰竭：生命“暂停”与“重启”

(资料图片)

时间回到2022年12月份，回民兄弟老马，老家远在甘肃，因扩张性心肌病导致终末期心力衰竭，一直在四处求医，生命岌岌可危。听说有新技术——左心辅助，就慕名前来江苏省人民医院心脏大血管外科邵永丰教授门诊就诊。很快老马就接受了手术，安装了左心辅助装置，那颗被誉为“火箭心”的人工心脏成为他生命新的支点。术后恢复顺利，老马生活质量明显提高，闲不下来，在安徽九华山附近开了一家兰州拉面馆，他很自豪地给主管医生发了视频，店面很大，往来顾客络绎不绝，生活欣欣向荣。

“左心辅助装置就像给疲惫的心脏请了个得力助手，”江苏省人民医院心脏大血管外科科主任邵永丰教授解释说，“它不仅维持着患者的生命，更重要的是为受损的心肌创造了宝贵的修复窗口期。”

在这段“机械辅助”的日子里，老马严格遵循医嘱，积极配合药物治疗和康复训练。令人欣喜的是，在人工心脏分担大部分工作后，他自身的心脏得到了充分休息，心功能逐渐改善。

功成身退的人工心脏迎来“卸载”时刻：一场精密的生命接力

“拆除人工心脏，远非简单的“取出”操作。这是一个极具挑战性的决策过程，我们必须确保患者自身的心脏功能已经恢复到能够独立承担全身血液循环的程度。”邵永丰教授表示。

手术团队进行了周密的术前准备，通过心脏超声、运动耐量测试、右心导管等一系列精准检查和评估，确认老马的心功能EF(射血分数，是衡量心脏功能的一个重要指标，正常范围在50%-70%之间）已从术前的29.5%恢复至60%，达到了撤除装置的指征。

手术当天，当人工心脏被小心分离，当老马自身的心脏重新独立跳动时，手术室内所有人都屏息凝神。随着监护仪上各项指标稳定在正常范围，掌声在手术室内响起。

重启新生：帮助患者从“活下去”到“活出精彩”

术后恢复期间，老马的心功能指标持续向好。更让人欣喜的是，他现在可以像普通人一样生活。“我要回去继续经营我的拉面馆，”老马兴奋地规划着未来，“现在的我，是真正意义上的"轻装上阵"了！”

此次人工心脏的成功拆除，为终末期心衰治疗开辟了新的可能。邵永丰教授表示：“过去，左心辅助装置往往被认为是终身伴随的，或者是心脏移植前的过渡，而现在，通过精准的医疗干预和规范管理，部分患者的心功能完全可以实现显著恢复，这为我们治疗终末期心衰提供了新的思路。左心室辅助（LVAD）撤泵有核心前提条件：患者的心肌病病因具有可逆潜力；患者在LVAD支持下已接受至少3-6个月以上的标准心衰药物治疗，为心肌恢复提供足够时间；患者无感染、无泵血栓、严重出血等稳定的临床和心理状态。”

邵永丰介绍，目前江苏省人民医院心脏大血管团队已建立起一套完整的人工心脏植入后管理方案，包括药物优化、康复指导、撤机评估等全流程管理体系，在该院接受人工心脏植入术的近百例患者中，已有3人按计划成功拆除血泵，平均带泵时间约为两年。这三位患者术前均患有扩张型心肌病，并发展为终末期心力衰竭，一度面临无有效药物治疗的困境，只能依靠频繁住院来缓解症状。在长期规范随访中，医生持续指导他们接受正规抗心衰药物治疗，逐渐帮助他们恢复心脏的正常大小与功能，最终不再需要人工心脏的辅助。“这一成果体现了医学进步的希望，它印证了在人工心脏的辅助下，部分终末期心衰患者不仅能够重获新生，更有机会走向彻底康复。”邵永丰说。

通讯员 陈晓晨 张林飞 张伟 堵俊杰

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工

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